近視手術后眼睛干澀,是后遺癥?

發布日期:2020-03-18 近視手術 后遺癥 干眼 激光

  “醫生,我聽說做完近視手術后眼睛會干澀,是怎么回事?是不是想做近視手術就得永遠忍受眼睛干澀?”

  “醫生,我剛做完激光近視手術,感覺術后眼睛比以前干澀,怎么辦?”

  我們請到眼科主治醫師、眼科醫學博士游玉霞來為大家解答。

  游醫生統一答復:先不要太擔心,激光近視手術后眼睛干澀確實是較常見的并發癥,且大多是可以恢復的。

  為什么做近視手術會導致術后干眼呢?

  研究表明,主要與術前眼表的基本狀況、手術方式的選擇對角膜神經的損傷程度、術后角膜神經的修復情況、術后用藥等因素相關。

  打個比方,你是一個被仇人所傷的武林高手,你的身體情況取決于以下4個方面:你的身體之前有沒有暗傷?仇人打你是用的九陰白骨爪還是小拳拳捶你胸口?你是剛被打傷還是已經休養了半年了?你是自己硬抗還是用了神丹妙藥?

  1、術前眼表的基本狀況

  剛做完近視手術短期的干眼,通常與角膜去神經化、手術創傷引發的炎癥和眼表角膜形態的改變有關。

  術前本身就有干眼的人,術后發展成嚴重干眼的風險要比普通人高很多。因為他們本身的基礎淚液分泌量就少,淚膜就不穩定,會使得術后上皮細胞、結膜杯狀細胞、淚膜穩定性都恢復的更慢。

  因此,我們經常強調要做詳細的術前檢查,如果術前就有明顯干眼,最好先治療,病情緩解后再考慮近視手術。

  2、手術方式的選擇

  目前臨床比較常用的激光近視手術方式包括:全飛秒(SMILE)、半飛秒(飛秒LASIK)、準分子(傳統LASIK)。

  通常角膜瓣越大、角膜瓣蒂越小,切斷的角膜神經纖維就越多,越容易引起干眼。

  因此,全飛秒和半飛秒術后對角膜表面和基質層神經損傷會更小,干眼的風險和癥狀也會更小。

  而ICL晶體植入術不會對干眼造成影響,因此干眼的近視患者也可以考慮選擇ICL晶體植入術。

  不過即使激光近視手術后部分患者可能會出現眼睛干澀的癥狀,大多在術后1個月左右,癥狀就會明顯減輕,隨著時間推移,大多可以恢復到術前水平。

  3、術后角膜神經的修復情況

  角膜表面知覺是靠分布在表面和基質層中的神經纖維來維持的,因此,無論是哪種激光近視手術方式都會破壞角膜表面知覺,使角膜的敏感性下降,從而導致反射性的淚液分泌減少,眨眼變少等。

  一般手術對瞼板腺沒有太大的不良影響,但是通過檢測發現,術后淚膜的脂質層也是變薄的,很可能就是因為眨眼變少,使得瞼板腺的油脂排出減少導致。

  數據表明,在術后3個月,角膜敏感度仍較術前有所下降,但全飛秒的下降幅度會小一些,恢復也會更快一些。

  不過在術后6個月,基本恢復的就差不多了。而隨著角膜敏感度的逐漸恢復,干眼癥狀也會相應減輕。

  4、術后的用藥

  做完近視手術,很多朋友會發現醫生給開了好些眼藥水,主要包括激素類消炎藥、非甾體消炎藥和干眼用藥等。

  激素類眼藥如果使用時間太長,有可能對角膜表面愈合存在抑制作用,反而破壞淚膜穩定性,因此,一定要遵醫囑使用,按時減藥和停用。

  術后還需要常規使用一段時間的干眼用藥,比較常用的有玻璃酸鈉滴眼液、角膜生長因子眼用凝膠等。這些藥物的使用,可以幫助角膜神經功能的恢復、眼表淚膜狀態的穩定和干眼癥狀的改善。

  總得來說,近視手術后出現干眼挺常見的,一般來說,遵醫囑用藥,在術后一段時間大多可以恢復到術前水平。

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